打通大小医院之“通” 解决群众看病之“痛”

　　打通大小医院之“通”解决群众看病之“痛”

　　——构建“市县医联、县域医共”体系 助力“幸福舟山”建设提案协商座谈会侧记

　　得了病，都往大医院跑，市县级医院人满为患，基层医院门可罗雀；市县级医院医生忙不过来，基层医生技术难以提高……面对这种现状，最辛苦的还是基层百姓，往返奔波费时费力费钱。

　　如何打通大小医院之“通”，解决群众看病之“痛”，让就医更便捷更高质？这一话题成为市政协委员们关注的热点。

　　在昨天下午举行的市政协七届三次会议提案协商座谈会上，由民进市委会牵头，民革市委会、民盟市委会、农工党市委会、九三学社市委会、民建市工委联合提出《关于构建“市县医联、县域医共”体系 助力“幸福舟山”建设的建议》，指出了当前海岛群众就医中存在的问题，提出在推进“县域医共体”全覆盖的基础上，还应推进市级医院之间和市、县级医院之间的联合体建设，为“县域医共体”提供更有力的技术及资源支持。对委员们的建议，我市相关部门负责人一一作出答复。

　　“医共体”面临的问题：报销比例低、信息不共享、权责理不清……

　　县域医共体，就是由基层医疗单位在一家牵头单位的领导下，实现资源、技术、人才的共享共发展，提升基层医疗服务能力。

　　“要让更多的老百姓在基层就诊，推进分级诊疗，就要建立相适应的医保支付、服务价格等配套措施。”代表民进市委会的汤赛虹委员一开场就直指医保问题，指出“县域医共体”的打造，医保政策是牛鼻子，是指挥棒，是群众选择去哪里就医的指向标。而我市目前的医保实行市级统筹，现行的医保报销政策对实施分级诊疗的支持力度还不够，是否能向绍兴、嘉兴、湖州、金华、丽水等地市看齐，更大程度上向基层倾斜，扩大基层报销比例。

　　信息共享是医共体建设中群众反映最多的问题。代表民革市委会的俞意萍委员说，虽然我市已建立影像诊断中心、心电诊断中心等，但在调研中发现，某些县（区）、乡镇还未有效打通，县域还未建立影像诊断中心集中阅片、远程医疗平台，海岛病人到市级就诊“最少跑三次”。当然这中间还有大部分海岛乡镇医院普遍存在医生水平不高、环境差、设备落后等原因。

　　“建议加大卫生信息化的投入，特别是推进医疗机构内部电子病例、检验检查影像电子信息化建设，实现市、县联网。”俞意萍建议，相关部门要重视专业技术人员的业务培训，依托目前已建成的各类专科中心加强对基层医疗机构的指导、培训，逐步提高各级专业人员的业务水平，实现技术水平同质化。同时，还要引入医学影像、医学检验检查的质量管理考核，坚持以不影响疾病诊疗为前提，建立相互认可制度，提高质量报告。

　　参会的市政协委员还就理清“医共体”下办医“权、责”，建立健全签约服务对象基层首诊激励约束机制，加强基层医疗机构软硬件配备，改善基层医疗服务人员年龄结构等提出意见建议。

　　“医共体”如何全面推进，相关部门纷纷亮实招

　　有问题就要解决，有难点就要突破。我市海岛居民对优质医疗服务需求强烈，医共体建设刻不容缓。

　　市卫健委相关负责人说，根据全省统一部署，2017年普陀区作为第一批试点开始医共体建设，今年我市将根据每个县（区）1个医共体的设置布局，实现区域内所有基层医疗机构全覆盖。

　　“县域共同体”如何全面推进？我市各相关部门纷纷亮出实招：今年将进一步在“医共体”人事管理、绩效管理、薪酬制度、医保政策、财政投入等方面进行细化。

　　市医疗保障局相关负责人说，下一步我市将重点研究完善医保总额预算管理下的支付方式改革，适当提高签约群众在基层就诊的报销比例。

　　“我们将加大对医共体信息化建设的支持力度。”市府办（大数据发展管理局）相关负责人表态。

　　“医共体”建设，主体是医疗机构。根据计划，我市各级医疗机构今年将全面投入医共体建设，行业主管部门强化对医共体运行的监管。县级牵头医院是医共体的“掌门人”，统筹医共体的整体发展，当好医共体的“家”；乡镇卫生院是医共体的“前哨站”，要负起群众健康“守门人”职责。市级医院也将通过“医联体”建设，充分发挥引领作用，扶持县域“医共体”牵头医院建设，缺什么、补什么、强什么，精准提升县域医疗服务能力。

　　“医共体”建设，最终还是要看基层医疗卫生机构的服务能力。我市今年将做实做细家庭签约服务工作，探索医疗与健康管理服务相结合的新模式，推进基层医疗机构标准化建设，并实施基层首席全科医生培养项目。力争到2020年，每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名首席全科医生，特色科室建设覆盖面达到35%，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比例达到60%以上。

　　“要打造符合海岛特色的医共体，越是偏远的，群众出行不便的海岛，越是要依托医共体，把优质医疗服务送进去。”市政府相关负责人承诺，今年我市要在万人以上的重点海岛开设住院服务，有条件的逐步开设腹部手术，方便小病需要住院、需要小手术的海岛群众。

　　市领导江建国、徐张艳、方维、忻海平、贝璐国等参加了座谈会。