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家门口看名医 老百姓乐陶陶

发布时间:2016年08月02日 09:01 来源:舟山日报 作者:庄列毅

资料照片

  从前,基层群众看病,隔海过洋坐车船到城市大医院找专家;现在,专家直接前往基层坐诊,老百姓在家门口约专家。

  从前,基层群众看病,到大医院排长队、找黄牛、等专家;现在,鼠标轻轻点一点,直接连线看专家。

  打开“双下沉、两提升”的时间轴,我们可以看到,我市卫计部门,搭起了一条扎实的阶梯,省、市优质医疗资源拾级而下,下沉到偏远海岛,渔农民足不出岛,就可以看上省、市医疗专家的门诊。

  电脑屏幕中,清晰地传来专家的面貌、声音,电脑边就诊的海岛渔农民脸上那种惊喜交加的神情,是对舟山群岛网络医院最好的赞誉。

  【时间轴】

  2014年9月29日,省级医疗卫生单位对口支援浙江舟山群岛新区项目全面启动,省属17家医疗卫生单位和我市13家医疗卫生单位全面对接,实施提升医疗服务能力、提升公共卫生能力、加大人才培养力度、推进智慧健康建设4个方面共25个具体项目。这是2013年我省开展“双下沉、两提升”工程以来,省属17家医疗单位首次也是唯一一次全面对接一个市的全部医疗单位。

姚凯乐 摄

  2015年7月30日,舟山群岛网络医院正式上线启用,依靠现代信息技术,打破地域、空间局限,实现最基层患者和省级、市级医疗专家的无缝对接,达到了最接近“面对面”“看得见、摸得着”的就诊效果。

  2015年10月,我市城市三甲医院全面支援海岛县级医院工作正式启动,加快推进市级优质医疗资源对口支援基层医院,除了派遣专家长期坐诊,实施医院间的合作,还以城市医院全面托管县区医院的模式,提升县区医院的服务能力。

  2015年10月,以普陀区为试点,“1+X”医疗卫生服务体系建设取得良好成效,县乡村医疗卫生一体化管理加快推进,优质医疗资源下沉到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和社区卫生服务站(村卫生室)。

  【改革核】

  只有不断提升基层医疗服务能力,才能真正解决群众“看病难,看病贵”的问题,才能真正实现分级诊疗制度。

  “双下沉、两提升”,省级所有医疗卫生单位和我市所有市级医疗卫生单位全面对接,成为我省“双下沉、两提升”工作的特例。据市卫生和计生局局长徐良波介绍,全面对接,一来是考虑我市是海岛城市,病患总量偏少,医疗水平和大城市差距较大,老百姓对优质医疗的需求又特别强烈。二来是因为我市医疗资源不平衡,差异较大,希望建立相适应、相对称的援助关系,使省级优质医疗资源最大限度地发挥效益。另外,根据舟山群岛新区“四岛一城”建设发展目标,我们亟需引进省级优质资源,尽快提高我市医疗卫生能力,满足国际性大项目引进的需要。

  和省级医疗机构的对接,完全实现专业对口,舟山医院结对浙医一院、二院;市中医院成为浙江省中医院、省中山医院协作医院;市妇幼保健院接受省妇产科医院、省儿童医院的支援;邵逸夫医院普陀分院正式挂牌;浙江医院、省疾控中心、省医科院、省医学学术中心、省血液中心、省卫生信息中心、省急救指挥中心、省卫生监督所、省口腔医院等单位也对应我市相应机构,提供医疗技术、学科建设、人才培养等方面支援。

  市级医院对县区医院的支援,除了合作办医,支援重点学科建设、定期派专家坐诊外,我市还探索出城市医院全面托管基层医院的方法,把城市医院的管理体制、诊疗流程、学科建设等模式移植到基层医院,全面提升基层医院的管理水平和学科建设。例如,舟山医院、市中医骨伤联合医院以重点托管形式,分别同岱山县第一人民医院、嵊泗县人民医院、嵊泗县中医院建立合作关系;市二院专科托管岱山县第一人民医院、嵊泗县人民医院精神科;舟山医院对金塘中心卫生院进行全面托管;普陀医院全面托管普陀区第二人民医院等。托管之后,市级医疗机构在托管医院开设专家门诊成常态化、规范化,基层群众从以前前往大城市找专家,变成在家门口等专家。

  在城市三甲医院资源下沉的同时,我市还持续推进县级医疗资源下沉,加快推进县乡村医疗卫生一体化管理。普陀卫生和计生局构建以普陀医院为龙头、基层医疗卫生单位为网点的“1+X”医疗卫生服务体系,选派业务精、管理优、能力强的医生到3家海岛乡镇卫生院担任院长或副院长,以一对一形式对口支援海岛卫生院工作,支援医生在基层的服务年限至少两年。这项措施在桃花、虾峙、东极等住人大岛取得明显成效,已成为我市县级医疗资源下沉的推广模式,同时也成为我省“双下沉、两提升”工作的经典案例。

  优质医疗资源逐级下沉过程中,受援单位的积极性尤为重要。为提升基层医务工作者积极性,倡导“做多做少不一样,干好干坏不一样”,我市对基层医务工作者实行“进城考”。在基层工作满一定年限的医务人员,根据业绩,可以通过考试前往县区医院工作,打破了过去乡镇卫生院的医生只能在乡镇的模式,鼓励乡镇卫生院的医务人员主动学习、主动服务,提升服务能力和水平。目前,定海、普陀都已经出台政策,实施“进城考”措施。

  2013年5月,市卫生和计生局会同市科技局、市财政局等相关部门,正式向国家科技部申报“舟山群岛新区网络医疗与网格化健康服务应用示范”项目,预算总投资5100万元,其中获中央和省级财政支持资金2040万元。舟山群岛网络医院自2015年7月启动运行以来,受到了海岛群众的广泛欢迎,得到了国家部委、院士专家和省、市领导的高度肯定。据介绍,我市将利用网络医院平台,设计更开放、更便捷的就医模式,病人除了预约专家门诊之外,还可以随时随地在网络医院上下单,平台上的签约责任医生,如果觉得时间合适,便可通过移动终端,以“抢单”方式为病人就诊。

  据徐良波介绍,舟山群岛网络医院平台,当初设计就预留了许多接口,之后将接入省级医疗机构、优质民营医疗机构,实现我市基层患者直接连线全国知名医疗专家。

  【数据库】

  2014年9月以来,17家省级医疗卫生单位对口支援我市13家医疗卫生单位的39个学科。截止到今年上半年,省级医疗卫生单位共派遣专家579人次到受援单位开展工作,接诊患者11028人次,培训医务人员3477人次。并明确了各受援单位在受援期间相关学科的建设目标和建设进度,开展了市级及局级重点学科申报工作,经专家评审,最后确定市级重点学科5个,局级重点学科9个。

  “舟山群岛网络医院”在全市已拥有5个远程医疗服务中心,下联50个远程医疗服务站点,拥有注册服务医生6702名。以开设慢性病远程专家门诊为主要服务模式,已开设内分泌科、心脑血管科、精神科等13个专科,服务网络覆盖全市所有公立医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。截至6月底,已开展远程专家门诊、远程放射、远程心电等医疗服务163677例。

  【成绩单】

  通过省级专家的专题讲座、专业示范和带教等,我市医疗专业技术水平大幅度提升,多项新技术填补了市内空白。

  舟山医院心血管内科先后开展了腋静脉途径之起搏器置入及ICD置入技术、微导管支持导丝技术处理CTO病变等13项新技术;市妇幼保健院成为我市唯一一家不孕不育规范化诊疗机构,IVF-IC-SI技术运行以来,妊娠率为57%,达省内先进水平,至今已有16名试管宝宝诞生;舟山市中医院开展五步复位法治疗腰椎间盘突出症等中医特色疗法疗效显著。

  普陀医院成为邵逸夫医院分院后,开展了B超引导下甲状腺结节细针穿刺活检术,使2毫米以上结节超声检查阳性准确率达近95%,同期在甲状腺手术中率先运用了胸锁乳突肌注射法甲状旁腺种植术和神经监护仪监护下的复发甲状腺癌的切除及淋巴清扫等新技术;该院普外微创学科还在我市首次开展了腹腔镜下肝门部区域血流阻断左肝外叶切除术。

  浙江大学医学院附属妇产科医院针对岱山县医生年资较低、临床经验不足等情况,通过教学查房、业务学习、手术操作指导、妇产科急症应急演练和考核、上派进修等方式,培养了多名妇产科骨干医生及助产人员,岱山第一人民医院已能单独开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除等多种手术。

  市中医院同嵊泗县人民医院和嵊泗县中医院分别建立合作关系,签订合作协议书,以重点托管形式开展合作办医,长期派驻高年资医师(主治医师以上)重点支持受援医院学科建设。市中医院派驻嵊泗专家团队至今共开展了人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术等43例手术,既提升了受援方临床、科教等整体能力,又解决了海岛群众的就医不便问题。

  【荣誉榜】

  我市实现省级所有医疗卫生单位和市级所有医疗卫生单位全面对接,成为我省“双下沉、两提升”工作的特例。

  普陀区构建“1+X”医疗卫生服务体系、定海区流动口腔医院下基层巡回服务的创新做法,成为我省“双下层、两提升”工作的经典案例,受到副省长郑继伟的批示肯定。

  舟山群岛网络医院,把远程服务延伸到渔农村、偏远小岛,参与服务的医疗机构和医务人员之多、覆盖面之广,在全国尚属首例。