金岩

2020.09.11 庄列毅 陈文薇 天使之星

  内分泌科金岩主任医师,病笺单的使用量正在节节攀升。

  除了正常的开医嘱、开检查单,金岩还会把服药的方法、复查的日期、日常生活中的注意事项等,分门别类写在病笺单上,成为患者的“日常备忘录”,拿回家贴墙上日日督促自己。

  看到患者拿到这张“备忘录”,小心翼翼地放入口袋里时,金岩总会笑开颜:“接下去,好好跟着我哟,我们一起对付疾病。”

  1.她喜欢舟山的温暖和欣欣向荣

  金岩是我市引进的专业技术人才,曾经在辽宁省一家三甲医院担任内分泌科副主任、病房主任。从事内分泌工作20余年的她,擅长糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、痛风、骨质疏松、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌疾病的诊治与研究,先后撰写15篇论文刊登在国家级杂志,主持并参与多项各级科研项目,获省、市科技进步奖十余项。

  因新冠肺炎疫情影响,今年3月她才正式在舟山医院任职。她清楚地记得,省际交通恢复后,她收到了舟山医院的通知后,简单地收拾下行李,便开车出发了。2000多公里、36小时的行程一路驰来,连服务区也不敢多呆,只是在山东一个小镇找家旅馆住了一晚。就是那个夜晚,望着静谧的夜空,离开家乡的怅惘不可避免地涌上心头,但更多的是对舟山这座滨海城市期待和向往。

  她说在之前的实地踏访考察中,她就喜欢上了江南沿海城市,在这里,可以感觉到勃勃生机,舟山亦是如此,鸟语花香、欣欣向荣。有一次,舟山医院领导班子带着他们一众考察者,缓步走过医院的长廊,依次介绍科室特点的时候,她能感受到他们对医院由衷的热爱;当医生们抬头报以微笑的时候,她能感受到那种对未来强烈的希冀……她说自己太喜欢这种感觉了,“这是一个有温度的医院。”

  2.优秀的医生 不仅治疗疾病还能治疗病人

  一到舟山,金岩就以全部的热情投入岗位中。

  糖尿病是很典型的内分泌疾病,除了遗传因素,进食过多,体力活动减少导致的肥胖是罹患糖尿病最主要的因素。在物质条件越来越好的当今,糖尿病的发病率居高不下,甚至有年轻化的趋势,严重影响生活质量的危害已被越来越多人熟知。长期存在的高血糖,最终会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。“说白了,就是我们的血管终日泡在糖水里,那将是怎么样的后果。”金岩说。

  “可是,人往往充满惰性,尤其对慢性疾病,在初期总是会掉以轻心。”金岩低声一叹。

  “所以,我一直对患者说,糖尿病早期治疗和晚期治疗肯定不一样,一旦出现并发症,那么一切都晚了。我一般都会要求患者空腹血糖和餐后血糖一起监测……”说起治疗,金岩恨不得就在这一会儿时间把该了解、该警惕的都让人熟知。

  “我愿意跟患者多讲些,内分泌疾病,慢性疾病,只要跟患者揉碎了,讲细了,理清了,他们都会很配合,这样才能真正达到控制疾病,保证生活质量。”金岩笑得眉眼弯弯。也许是个性使然,也许责任驱使,不管是写备注,还是科普,金岩一上门诊就停不下来,“我也觉得一上午的门诊,就听见我自己的讲话声音,但不说清楚我真的放心不下。我觉得这是一种沟通方式,做医生一定要跟患者沟通。”

  没有一位患者能够拒绝为自己操心到家的医生。才到舟山半年左右的金岩就收到一位甲状腺疾病患者的锦旗,说金医生沟通能力强,自己看病看得明明白白的。“一般来说,医生看完诊断,会跟患者说,怎么服药,什么时候来复查,我嘛话比较多,就会跟他讲这个病到底是怎么回事,会有一种怎样的发展趋势,所以为什么要这么服药,为什么要经常复查……”金岩说着,又眉眼弯弯地笑起来。

  沟通,让患者了解疾病,了解医生,了解医生对自己疾病的看法,是让患者安心,得到抚慰的最好方法。我市一位女子才23岁,却有10余年的糖尿病史,伴有多种糖尿病并发症。因长期疾病困扰,女孩子心情拟郁,常说对生活没有信心。金岩的“爱说话”在这里发挥极大的作用,让她觉得疾病没那么可怕,每一句抚慰的话都落到实处,心情开朗多了,患者母亲看到这一幕,十分开心,经常说:这位医生真好!

  称职的医生可以治疗疾病,优秀的医生可以治疗病人。金岩说这一直是她的理想,不仅要关注患者单纯的疾病,也要关注患者的心理健康。

  3.把内分泌评估前置 提高其他疾病治疗效率

  内分泌疾病许是诠释身体是个小宇宙,牵一发而动全身的典型病案。有时候很难说清楚病因何而起,却会慢慢拖跨整个身体机能。

  金岩就曾经遇到过这样的病例。一位60多岁的男患者,半年多来一直没有什么食欲,浑身乏力,只见快速消瘦下去。他曾经在消化内科等学科反复就诊、住院,胃肠镜、全腹部CT等检查做下来没发现什么器质性疾病。再次入院的时候,患者严重的低血糖,重度营养不良,并已经休克,器官日渐衰竭,濒临垂危。金岩接收到患者之后,不停地询问病史,精准完善相关检查后,明确诊断为肾上腺皮质功能低下。她立刻给予糖皮质激素补充及对症治疗,后续患者转危为安,生活恢复如常。

  在舟山,也遇到过类似的情况。有位中年男性,在修理屋顶的过程中不慎跌落。外伤治疗好后,却发生严重的低钠血症,收入内分泌病房。金岩诊断患者是“抗利尿激素分泌失调综合症”,立该进行针对性治疗,患者低钠血症很快纠正,后续恢复良好。

  内分泌看不见摸不着,却是生命的基础,影响着身体机能的运作。经过这几次病例的积累,金岩想在舟山医院成立血糖管理小组,由内分泌医生、护师、营养师、药剂师等组成,对需要重大手术、复杂疾病治疗患者或者本身已有糖尿病指征患者,进行内分泌评估提前介入,经过信息数据的分析,对于某些糖尿病患者可以给出精准的降糖方案,避免术后并发症,提高治疗效率,增强治疗效果。

  “我的想法得到了医院和科室的支持。”金岩笑着说。舟山医院内分泌科成立于上世纪八十年代初,是我市最早成立的内分泌专科。经过30多年的发展,糖尿病基础诊治方面取得了很大的进步。临床开展糖尿病的强化治疗、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷的抢救治疗,糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、甲状腺疾病、痛风、肾上腺疾病、尿崩症、腺垂体功能减退、骨质疏松等内分泌相关疾病的诊治。另外已开展多项内分泌科中西医结合疗法:耳穴降糖、针对糖尿病性周围神经病变、糖尿病胃轻瘫、糖尿病性神经源性膀胱的多种中医疗法,疗效显著。近期准备开展电针仪治疗糖尿病性视网膜病变。

  把内分泌评估作为许多治疗的前置条件,对他们来说,又是一个新的挑战。

  4.把更多的技术传到基层

  内分泌疾病会如影随形地伴随人们一生,预防和控制至关重要。

  虽然来舟山才半年多,但金岩说跟其他大城市相比,舟山人对内分泌疾病还是不够重视,拖到重症才来治疗的老年人比例不少。

  一场特殊的行程让她对舟山有了重新的认识。

  今年7月11日,舟山医院组织博士及高层次人才团队前往普陀东极庙子湖,为当地居地开展义诊,金岩也在这个队伍中。一直生活在内陆城市的金岩同很多人一样,一开始面对凭海临风惊喜不已,也跟很多人一样,很快就在海浪颠簸中吃尽了苦头,吐得直不起腰来。当得知这种风浪对于舟山很多偏远小岛来说再普通不过更是惊诧不已。风浪略大,停船停航更是家常便饭。

  拖着晕船后疲软的身躯踏上小岛,看见当地老人左搀右扶,天没亮就赶来就诊时,金岩又是激动又是辛酸。她说切身地感受到海岛人民的出行不易和生活条件的艰苦。潮湿的环境、单一的饮食结构、高强度的作业环境都会加大海岛居民患病概率,而且不便利的交通又阻碍了他们外出求医,一拖再拖,小病拖成了大病,大病拖成了重症。

  “要发展基层的力量,把优质的医疗技术送到基层去。”金岩说。对于内分泌疾病、慢性病,基层的宣教、初筛、治疗、康复都十分重要,只有发展基层的力量才能够提高基层群众的生活质量。“我会把我的学识、技术毫无保留地传授给基层。”金岩的眼神里充满真诚,“现在基层的医疗机构邀请我去讲课、会诊、教学我都愿意去,去基层义诊我也义不容辞。”她一再说,让大多数内分泌疾病患者在就近便得到基本的治疗、随访、康复,重症、疑难杂症到上级医院,这样是最合理的治疗结构。她愿意为搭建这样的结构贡献力量。

  “对了,我不仅擅长糖尿病,甲状腺疾病,痛风,肾上腺疾病,垂体疾病的治疗,我还担任过辽宁省地级市骨质疏松委员会的主任委员,对骨质疏松的治疗也很有造诣呢。”金岩说着,又高兴起来,“现在舟山医院也让我从事这方面的治疗,我可以让百姓的骨骼更健康,生活质量更高哟。”

  翻开金岩的工作笔记,密密麻麻地写着近段时间要开展的工作。在舟山,她希望用自己的专长,为每一位患者提供合适的治疗方案。

  图片由舟山医院提供