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医者才华不忘初心 诠释匠心

时间:2018.11.15 作者:李巧凤;吕莹莹

  人物名片

  戈才华 师从上海长征医院骨科刘铁龙教授,广安医院脊柱科主任,副主任中医师。

  再忙也要和“戈粉”在一起

  一个夜班,换一宿无眠;一台手术,换一声赞叹。

  若问戈才华时间去哪了,这就是答案。

  初见戈才华,是在一场义诊活动。

  10月27日早晨7点,周六,很多人都还在享受周末上午难得的睡懒觉时光,戈才华和几名医护人员已经在广安医院门诊楼前集合,前往浦西公园附近义诊,参加医院组织的巡回医疗服务活动。

  下午他还安排了一台手术。

  “我觉得医生首先要勤奋,善于学习掌握技术,成为行业内的专家,只要是对患者有利,哪怕是再难也要尽百分之百努力。这不仅是医者的使命,更是医者担当、医者匠心所在。”戈才华说,作为医生,要时刻心里装着患者,对患者身上的病痛要感同身受,只有这样,医生才能不忘初心。

  这个季节的清早特别冷,人站在街头,瑟瑟冷风直钻衣领。

  戈才华的面前,围满了咨询病情的大妈大爷,他们都是冲着戈才华来的。

  在中老年人群体中,颈肩腰腿痛是十分常见的疾病。

  颈肩腰腿痛疾患有三多:病人多,病因多,治疗方法多。

  可是哪一种方法有效?戈才华对此颇有研究。

  挑战医学科技最高峰

  50多岁的胡阿姨因腰椎间盘突出,在很长一段日子里,行走都成问题。今年7月她到广安医院脊柱科,戈主任给她做手术三天后,胡阿姨就可以下地走路了。手术两周后,胡阿姨康复出院,兴奋地说“腰不酸了,腿不痛了”。

  胡阿姨特地为戈主任和全体医护人员送来“良医有情解病 神术无声除疾”的锦旗。这面鲜艳的锦旗,是患者对医院医疗水平和医护人员医疗护理质量的认可。

  戈主任采用的是脊柱内镜微创技术,创伤小,只需局部麻醉,在病人完全清醒状态下,将一根管子,从病人身体后方或者侧后方经皮穿刺直达椎间盘突出部位,操作中通过显示屏可以清晰观察到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,有效避免误操作。镜下可以准确摘除突出组织、去除增生骨质、专用射频电极修复破损纤维环。

  尽管疗效明显,但是这项技术的操作难度相当高,不少医院不具备这样的技术能力。

  在上海长征医院刘铁龙教授的亲自主持下,戈才华带领全科室技术力量在舟山骨科领域率先开展了该项脊柱内镜技术,并率先通过了浙江省脊柱内镜诊疗技术临床应用评价。

  熟能生“巧”见匠心

  MIS-TLIF技术是刘铁龙教授传授给戈才华的第二招绝活。

  如果说,前面的技术是实现了科技突破的话,那么戈才华掌握的这项技术则可以说是熟中生巧、独具匠心。

  家住普陀海岛的王老伯因为患腰椎间盘突出,下肢疼痛走路困难,因为害怕开刀,迟迟不肯治疗,宁愿忍着病痛折磨。几年拖下来,病情越来越严重,对王老伯的生活自理也造成了阻碍。

  日前,王老伯不堪病痛折磨,到广安医院脊柱科就医。

  戈才华主任安慰他不要害怕,不用开大刀,用MIS-TLIF技术就可解决。

  MIS-TLIF技术是经椎旁肌间隙入路运用脊柱内镜或专用通道实施腰椎间盘切除、椎管减压、植骨内固定术,是一项应用广泛、技术成熟的脊柱微创手术方法。该技术可以完成与传统手术完全相同的椎间盘切除、椎间植骨融合内固定等操作。手术切口一般3-5厘米,可有效避免传统手术对腰背肌肉的损伤,患者术后腰背部疼痛轻、恢复快。

  大部分的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等,MIS-TLIF技术都可适用。通常情况下,如果同样一台手术需要1个小时的话,而戈才华只需要50分钟。更重要的是,在手术处理技巧方面,戈才华已经深得刘铁龙教授的精髓。

  王老伯术后2周,就可以生活自理了,直说早知道就早点找戈主任来看了。

  不少术后患者第二天就下地了

  老年人本该安享晚年的快乐生活,但许多老年人因骨质疏松症而继发椎体骨折使饱受腰痛之苦,有时不经意外伤即可引起胸腰椎压缩骨折,骨折后背部剧烈疼痛、不敢活动。传统保守治疗方法是卧床2-3个月,而长期卧床极易导致骨质进一步脱钙疏松,形成恶性循环,而且患者会出现肺炎、褥疮等并发症,加重痛苦。

  乐奶奶今年69岁,身体一直以来都不错,年轻时她曾练过体操,退休以后也没有停止锻炼。说到自己的身体,乐奶奶总是自豪地说:“我这身体素质,现在的小伙子也不一定比得上。”

  谁知今年7月,乐奶奶在早起锻炼时,不留神摔了一跤,当时也没太在意。可一周以后,乐奶奶摔伤后出现的腰背部疼痛不但没有缓解,反而加剧,随后她在家人的陪伴下到广安医院脊柱科戈主任处就诊。结合病史、体征和影像资料,乐奶奶被确诊为“胸5椎体压缩骨折”,这可吓坏了乐奶奶及其家人。乐奶奶年事已高,所谓“伤筋动骨一百天”,如果让她长期躺在床上慢慢恢复,无疑会对她的健康造成各种伤害。

  有没有什么更好的治疗方法呢?戈主任提出了经皮椎体成形术。

  乐奶奶在入院第二天,由戈主任主刀进行了手术。术后,乐奶奶腰背部疼痛症状缓解明显,无明显不适,不久就出院回家调养。

  戈主任采用经椎弓根穿刺技术在压缩椎体内注入骨水泥治疗胸腰椎压缩骨折,这种微创治疗技术创伤小,通过皮肤穿刺直接进入骨折椎体注入骨水泥,快速止痛并强化椎体,除部分体弱病人需适当延长下床时间外,正常人治疗完成后2小时即可下床活动,明显减少患者痛苦,也较大程度上减少了长期卧床引起的多种并发症。

  近年来,新的微创技术如椎体成形术获得了令人鼓舞的疗效,为老年骨质疏松椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新的途径,目前戈主任采取的经皮球囊扩张椎体成形术治疗的老年患者多数是术后第二天就可以下地。

  引入新科技无痛除病灶

  今年30多岁的方女士是一名公务员,常年坐姿工作,导致她腰部和下肢经常疼痛不适,起初对日常生活影响并不大,尚能忍受,方女士也没重视。但后来疼痛加剧,甚至走路也困难,为了缓解不适,她曾在其他医院理疗,但针灸、拔罐、药物口服等一系列治疗之后,腰骶部及下肢疼痛麻木不适症状未见明显缓解,也有医生建议开刀,方女士因为害怕,纠结不已。

  今年7月,方女士到广安医院脊柱科找到了戈主任,戈主任建议通过射频靶点热凝术微创治疗。

  射频靶点热凝术是通过射频热凝高频磁场作用,使磁场覆盖的靶点区域组织热凝毁损,从而直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、体积减少、解除压迫,很少伤及正常的髓核组织,同时直接阻断髓核液中糖蛋白和蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环,神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗时不用局部麻药、激素和抗生素。

  “对很多早期、中期的腰椎间盘突出症,特别是一些上班族患者,射频靶点热凝术比较适用。”

  戈主任介绍,射频靶点治疗椎间盘突出是一种全新的微创治疗方法,是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。