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【广安健康】数字化时代打造新型智慧骨科 精准医疗竟然如此“精益求精”

2022年01月05日 11:22 来源:舟山晚报 未经授权 不得转载
  近年来随着计算机技术的飞速发展,数字医学在舟山广安医院得到广泛应用,外科手术进一步实现“个体化、精准化”,为骨科研究及治疗的进步提供了新的途径和思路。在“数字骨科”发展过程中,有不少“黑科技”产品和技术已经投入使用,安全性非常可靠。舟山广安医院关节外科组专家狄正林教授表示,相信未来广安医院还会引进更多新兴技术,为舟山百姓提供更加高效安全的医疗服务。

 人物名片
  狄正林
  宁波市第六医院主任医师,关节外科主任,中国医师学会保膝学组委员,浙江省医学会骨科分会关节学组委员,浙江省医学会骨科分会运动医学学组委员。曾赴德国风湿病治疗中心德尔康尼医院、加拿大西安大略大学医院、韩国现代关节外科医院和香港玛丽医院研修人工关节及关节镜技术。
  擅长疑难危重疾病诊治,如人工关节翻修、人工关节假体周围感染、假体周围骨折等治疗,主持开展膝关节微创单髁关节置换、髌股关节置换、微创DAA全髋关节置换术、微创OCM全髋关节置换等技术。
  Q:在关节外科领域,有哪些新技术正在临床中投入使用?
  A:关节外科近几年发展得非常快速,主要包括三个方面,首先是快速康复,快速康复是一种概念,也是一种管理方式,同时也是一种技术。它是一种全流程的技术与管理的提高,是各种技术的整合。整个快速康复的理念引入临床以后,病人的满意度有明显提高。
  其次是微创的普及,病人以前总觉得医生手术做得越大,水平越高,现在却认为手术做得越小,给病人带来的伤害越小,病人获得的益处越大,医生水平越高。这是医生不懈追求的目标,也是这些年主要的进步之一。
  第三是“数字骨科”的开展,就是计算机数字技术与骨科临床紧密结合的一门新型数字化医学学科,以骨科为基础,计算机图像技术为辅助,涉及到人体解剖学,立体几何学,生物力学,材料学,信息学,电子学、机械工程学等领域内容的交叉学科。许多不可以测量的数据现在可以通过计算机精确测量;术前计算机辅助设计可对患者进行个体化手术设计,且能协助临床医生进行术式的改良与创新。
  Q:那么目前关节外科领域有哪些新的科技装备?
  A:关节外科的“数字骨科”,主要包括医学影像处理、三维虚拟仿真与可视化技术、有限元技术、临床CAD/CAM技术、术中手术导航与机器人辅助技术等。
  从术前的评估,手术的预演,包括手术模板的测量,这些都仰赖于计算机技术。计算机辅助设计指临床医生利用计算机及进行手术方案与假体设计,在设计中通常要用计算机对不同手术方案和假体进行大量的计算、分析和比较,以决定最优治疗方案;由计算机产生的设计结果,可以快速作出图形显示出来,使医生对治疗效果作出判断。
  还有术中的辅助技术,例如3D打印,也包括手术中运用的导航技术和机器人技术,来辅助医生高精度地完成手术。前些年是技术的引进,近年来国内的机器人也都逐渐开始生产和普及,这些新兴装备对骨科的研究和临床实践产生了不可估量的影响,未来,这种影响还会继续扩大。
  Q:在人工关节置换手术中,“数字骨科”技术发挥了怎样的作用?
  A:我们知道医生的技术都需要逐渐培养,徒弟在实践的过程中不断地模仿师父,到了一定时间才能超越师父,这个技术的进步很漫长,也不可避免地带来一些问题。“数字骨科”技术能够帮助年轻的医生快速成长,辅助他们提高手术质量。比如术前的模板测量和AR技术等,在手术开展之前就能为病人设计最佳方案。病人适合什么样的假体,多大的型号,放在什么样的角度,外转角多大,各项参数都能准确地传达给医生。手术中为了把假体装得更好,医生也会使用机器人辅助手术,提高手术精准度。
  数字骨科作为新兴的学科和技术,在其产生的十来年里已获得了快速的发展,并且在不断地完善和创新。将来功能更加强大的计算机和软件能够自动从虚拟人数据中提取特征参数或重要几何细节,直接产生人体骨骼模型;RP机床更新,模型打印精度更高,质量更好,可以直接对植入材料(人工骨、金属植入体)三维成型;在计算机的帮助下可以人机交互设计个体化内固定、假体,辅助骨科诊疗方案的制定和定量手术的模拟;在计算机导航和网络机器人的协助下,可以实现远程网络手术等。
  Q:患者都比较关注骨科的3D打印技术,这项技术是否安全可靠,能否为大家介绍一下?
  A:骨科的3D打印已经是一项非常成熟的技术了,具体应用到关节外科,主要包括两个方面。一个是手术之前进行3D打印的产品,因为有的患者关节畸形,医生为了更清楚地了解畸形的程度,可以通过CT扫描上传数据,用3D打印技术形成模型,然后医生在这个模型上进行手术设计,更加直观地呈现手术的方案。
  另一方面是打印手术中使用的导板,这个导板能够帮助医生让手术切口更小,提高手术精度。还有手术中的植入物打印,这是非标准性的产品,比如患者的关节结构非常特殊,市场上通用的关节产品无法适配的时候,这就需要个性化的定制,也就是通过3D打印出这样的关节和植入材料。
  3D打印植入材料在恶性骨肿瘤治疗的应用是最好的,这项技术我国目前走在世界前列。
  恶性骨肿瘤需要大面积切除,才能根治。这些患者需要的都是非标性的产品,医生根据肿瘤切除的范围,进行个体化重建定制。比如骶骨肿瘤切除后,3D打印能够帮助骶骨和半骨盆的重建。
  植入物材质和大家平时理解的塑料不太一样,实际上是一种高分子交链聚乙烯材料。在髋关节置换上,北美使用的材料基本上是高分子交链聚乙烯,欧洲使用更多的是陶瓷,但效果没有明显差距。无论是高分子交链聚乙烯,还是钛合金,在人工关节置换手术植入后,对人体都没有损害,大家可以放心使用。
  Q:您对目前广安医院的“数字骨科”有怎样的评价?
  A:我来到广安医院义诊已经有一段时间了,给我的印象非常好,首先整个院区院貌让我感觉非常放松。整个医疗团队的配合也很默契,我在公立医院已经工作了三十多年,这里带给我的感觉是很不一样的。
  在技术运用方面,以罗军主任为核心的关节外科团队,非常热爱学习,他们的理念很先进,对一些新技术的运用领悟很快。现在广安医院关节外科的手术术前都做模板测量,所有的手术在术前都已经掌握了各项参数,手术中3D打印技术也是经常使用,这已经成为了一项常规性的技术。我相信,未来广安医院还会引进更多新兴技术,为舟山百姓提供更加高效安全的医疗服务。
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